熊去氧胆酸治疗非酒精性脂肪性肝炎的荟萃分析

【作者】 吴盛迪； 李蕾； 沈锡中； 王吉耀；

【机构】 复旦大学附属中山医院消化科；

【摘要】 目的:评价熊去氧胆酸在治疗非酒精性脂肪性肝炎中的作用。方法:在PubMed,EMBASE、Web of Science、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库以及相关参考文献中系统检索熊去氧胆酸治疗非酒精性脂肪性肝炎的文献,筛选出以肝穿刺为诊断标准的随机对照临床研究。结果:根据入选标准,我们最后纳入3项随机对照临床研究。荟萃分析显示,治疗前后肝穿刺组织学比较,只有在高剂量熊去氧胆酸治疗组患者的小叶炎症程度有所改善(亚组分析,MD:-0.23(-0.40,-0.06),P=0.008),而纤维化程度却有可疑的升高趋势(MD:0.08(-0.04,0.20),P=0.17)。治疗前后血生化指标比较,熊去氧胆酸治疗组患者的γ谷氨酰转肽酶水平较安慰剂组显著下降,但该下降趋势仅在高剂量亚组有统计学意义(亚组分析,MD:-35.58(-52.60,-18.56),P<0.0001)。同时血清胆红素水平在高剂量熊去氧胆酸治疗组患者中明显升高(亚组分析,0.43(0.14,0.72),P=0.004)。血清转氨酶及碱性磷酸酶的水平在治疗组和安慰剂组中无统计学差异。此外,熊去氧胆酸治疗的副反应无临床特异性。结论:根据目前随机对照临床研究的数据分析,熊去氧胆酸单药治疗非酒精性脂肪性肝炎无明显疗效。更多还原