真菌性角膜炎的病原学分析及主要病原菌的快速鉴定

【作者】 贺丹； 王丽； 郝继龙； 横山耕治； 崔岩； 杨慧；

【机构】 吉林大学白求恩医学院病原生物学系,吉林大学真菌研究中心； 吉林大学中日联谊医院眼科； 日本国立千叶大学真菌医学研究中心；

【摘要】 真菌性角膜炎是一种世界范围广泛流行、较顽固、可致盲的真菌感染,常伴有角膜溃疡、化脓性感染及视力受损,严重者可引起失明或失去患眼。掌握该病的病原学特点及流行病学规律,建立主要病原菌的快速鉴定技术,将有利于早期诊治,促进预后恢复。本研究采集了吉林省225例疑似真菌性角膜炎患者的角膜刮片标本,并收集患者性别、年龄、季节、来源、易感因素等流行病学信息。经KOH湿片法和真菌培养法确诊的患者有208例,真菌学培养法阳性率达69.3%。该病的优势病原菌种为茄病镰刀菌(34.5%)、烟曲霉(11.3%)及光滑假丝酵母(8.9%)。该病在秋冬季发病率较高,以农民居多,角膜外伤是最常见的易感因素,局部使用抗生素、激素及抗真菌药物治疗与感染发生有关。根据茄病镰刀菌、烟曲霉及光滑假丝酵母的线粒体细胞色素b基因序列特异位点,设计了3对种特异性引物,建立复合PCR鉴定技术,对患者标本进行了半培养快速鉴定。与传统真菌培养法需要1～2周相比,该半培养鉴定技术可在4天内将主要病原菌鉴定至菌种水平,且具有同时检测多种真菌、敏感性高、特异性好、操作简便、费用较低等优点,适于临床实验室推广应用。该技术可缩短临床诊断时间,有利于早期抗真菌治疗,提高治愈率,挽救患眼。更多还原