IMRT与常规放疗后鼻咽癌患者的生存质量变化研究

【作者】 马礼钦； 杨凌； 张瑜； 潘建基； 孔祥泉； 林荣金； 黄朝斌；

【机构】 福建省肿瘤医院；

【摘要】 目的比较鼻咽癌调强适形放疗(IMRT)和常规放疗后无瘤生存患者在不同时间段的生存质量变化情况,寻找其变化趋势,探讨IMRT技术对减轻鼻咽癌放疗后副反应,改善患者生存质量的临床价值。方法应用编制的"鼻咽癌患者生存质量调查问卷"(35项),对首诊治疗后的142例鼻咽癌无瘤生存患者进行调查,同时收集患者的临床资料和社会人口学信息。按放疗技术分为调强适形放疗组(IMRT组)75例和常规放疗组(CRT组)67例,根据随访时间(12～42月,中位随访25个月)分成3个亚组:治疗后12～18个月、治疗后19～28个月、治疗后29～42个月。比较IMRT组与CRT组患者不同时间段的生存质量评分,分析两组的生存质量变化趋势。结果 (1)治疗后12～18个月时段两组患者在生存质量6个领域的评分均无统计学差异。(2)治疗后19～28个月时段两组患者生存质量评分在疾病与治疗相关症状反应领域存在统计学差异(P=0.008);其余5个领域无统计学差异。(3)治疗后29～42个月时段两组患者在身体功能领域、总生存质量评价、疾病与治疗相关症状领域的评分均存在差异(P值均<0.05),而在社会/家庭角色功能领域、经济状况领域评分两组无差别。(4)IMRT组内患者治疗后3个不同时间段的QOL各领域评分比较无统计学差异,P值均>0.05;CRT组内患者在总体生存质量评价领域评分治疗后19～28个月与29～42个月存在统计学差异(P=0.026);身体功能领域、疾病与治疗相关症状、反应领域评分在治疗后3个不同时间段呈逐渐下降趋势,但无统计学差异。结论调强适形放疗后鼻咽癌患者的生存质量高于常规放疗后患者,主要体现于IMRT减轻了鼻咽癌患者放疗后副反应从而提高了患者的生存质量;随着生存期的延长,其优势尤为突显,逐渐体现于疾病与治疗相关副反应、身体功能及总生存质量自我评价方面。更多还原