T4鼻咽癌介入化疗联合IMRT的临床Ⅱ期研究

【作者】 冯星来； 陈晓钟； 胡福军； 秦卫丰； 姜峰； 李斌； 包婺安； 王敏华；

【机构】 浙江省肿瘤医院头颈放疗科；

【摘要】 目的:改变诱导化疗的方式是否可使局部晚期鼻咽癌患者得到更大的获益。方法:2009-3至2009-12收治的12例患者,病理确诊为鼻咽非角化癌。分期为UICC2002 T4NxM0Ⅳa期,且为海绵窦、颅内侵犯者。采用Seldinger技术注入化疗药物。化疗方案:介入动脉灌注药物:顺铂(80mg/m~2)+表阿霉素(60mg/m~2),介入治疗后予5-FU(2400mg/m~2),化疗泵静脉维持96小时给药。21天一周期。放疗前共予两次介入治疗。介入治疗后3周进入IMRT放射治疗,主要靶区剂量设定:GTVnx:7200cGy/30F,GTVnd:6750cGy/F,PTVnx:6600cGy/30F,PTV1:6000cGy/30F,PTV2:5400cGy/30F。放疗过程中再予2个周期同步单药化疗:顺铂(80mg/m~2)。所有患者接受调强放疗(IMRT)。结果:12例病人2次介入化疗前后鼻咽部MR可测量原发肿瘤总体积由平均45730mm~3缩小为26174 mm~3,平均缩小42.76%;其中颅内及海绵窦总体积由平均9268mm~3缩小为4112 mm~3,平均缩小55.63%。比较化疗前后IMRT计划,脑干、脊髓、视交叉、视神经、颞叶最高剂量的平均值分别下降了15.26%、14.38%、11.11%、13.55%、8.95%。详见表1更多还原