重组人血管内皮抑素联合预激疗法治疗老年难治性AML

【作者】 房佰俊； 宋永平； 周健； 张莉； 符粤文； 喻风宽； 魏旭东； 刘玉章； 祖璎玲； 李亚男；

【机构】 郑州大学附属肿瘤医院； 河南省血液病研究所；

【摘要】 目的:新血管生成在白血病发病及耐药等方面发挥着重要作用,抑制白血病血管新生可能是治疗白血病的有效方法。本研究将探讨重组人血管内皮抑素(恩度)联合预激疗法(HAG-rhEndostatin)治疗老年难治急性髓性白血病(AML)的临床疗效和毒副作用。方法:选择2007年9月至2010年3月在我院治疗的老年难治性AML12例,均为用经典方案诱导化疗2个疗程未获完全缓解者,男性7例,女性5例,中位年龄71岁(67-72岁)。重组人血管内皮抑素(恩度)在治疗周期的第1～14日,每天给药一次,每次7.5 mg/m2,连续给药14天,3-4周为一个疗程,连续治疗2个疗程。预激方案具体为:G-CSF5?g/kg/day(化疗前一天开始用用),Ara-C 7.5mg/m2 q12h(第1-14天)HHT1mg/m2(第1-14天);根据具体情况,可适当延长预激方案的时间;疗效标准按照《血液病诊断和疗效标准》,毒副作用评价按照WHO标准。经1-2个疗程完全缓解的患者,用HAG方案再巩固2个疗程,在后2年内每3个月再接受一次HAG-rhEndostatin方案巩固治疗;经2个疗程没有取得完全缓解或又复发的患者,视患者具体情况接受含有三氧化二砷等地挽救方案治疗。统计分析应用t检验和X2检验。结果:12例经HAG-rhEndostatin方案治疗的患者,第一疗程后完全缓解7例,部分缓解3例,无效2例;所有患者均进入第二疗程,至第二疗程结束,完全缓解9例,部分缓解1例,于第一疗程中无效的2例患者均死亡。经两疗程治疗后完全缓解率达75%(9/12),有效率达83.3%(10/12),与本中心单纯采用预激疗法治疗老年难治AML的疗效相比,差异具有显著性(P<0.05);所有患者均产生Ⅳ度骨髓抑制,且平均输注血小板3.6个治疗量,中度以上感染发生率、黏膜炎、肝脏毒性、肾脏毒性、心脏毒性及胃肠道毒性的发生率与历史单纯采用预激疗法治疗老年难治性AML的不良反应相比,差异不具有显著性(P>0.05);中位总生存率为16.2月(3.1-35.4月),中位无病生存率为12.2月(8.2-33.2月),结论:在老年难治性AML治疗中,重组人血管内皮抑素(恩度)联合预激治疗可能比单纯采用预激疗法更为有效,同时不良反应可接受。更多还原