高血压病患者血压参数、冠状动脉狭窄程度与左心室肥厚的关系

【作者】 王云开； 付熠； 魏云峰； 王梦洪； 郑泽琪； 彭景添； 彭小平；

【机构】 南昌大学第一附属医院心血管内科；

【摘要】 目的探讨原发性高血压(EH)患者血压参数、冠状动脉狭窄程度与左心室肥厚(LVH)的关系。方法选择南昌大学附属第一医院2007年1月至2008年2月心血管内科住院的148例EH患者,测定血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)浓度及血压水平,计算脉压(PP)、脉压指数(PPI)和血管超负荷指数(VOI),采用超声心动图测其舒张末期左心室内径(LVDD)、室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT),计算左心室重量指数(LVMI)。行冠状动脉造影术,根据冠状动脉狭窄程度计算冠状动脉积分(Gensini积分)。分组情况:(1)按冠状动脉造影结果分为冠心病组和非冠心病组;(2)按PP<65mmHg和≥65mmHg分为低PP组和高PP组;(3)按PPI<0.5和≥0.5分为低PPI组和高PPI组;(4)按VOI<40mmHg和≥40mmHg分为低VOI组和高VOI组;(5)按LVMI≥125g/m2(男),LVMI≥120g/m2(女)分为LVH组及非LVH组;结果1.冠心病组和非冠心病组比较,吸烟史、糖尿病史有显著性差别(P<0.05=,SBP、DBP、PP、PPI、VOI、LVMI、TC、LDL-C、HDL-C、年龄、高血压病程、冠脉狭窄积分和左心室肥厚的发生率有非常显著性差别(P<0.01=;2.低PP组与高PP组比较,SBP、DBP、LVMI、年龄、冠脉狭窄积分和左心室肥厚的发生率有非常显著性差别(P<0.01=;3.低PPI组与高PPI组比较,SBP、DBP、LVMI、年龄、高血压病程、冠脉狭窄积分和左心室肥厚的发生率有非常显著性差别(P<0.01=;4.低VOI组与高VOI组比较,SBP、DBP、LVMI、年龄、高血压病程、冠脉狭窄积分和左心室肥厚的发生率有非常显著性差别(P<0.01);5.LVH组与非LVH组比较,SBP、DBP、PP、PPI、VOI、年龄、高血压病程和冠脉狭窄积分有非常显著性差别(P<0.01),单因素相关分析示LVMI与SBP、PP、PPI、VOI、年龄、高血压病程、冠脉狭窄积分呈正相关(P<0.01),与DBP呈显著负相关(P<0.01);多元逐步回归分析示PPI的标准化回归系数最大,其次是VOI、年龄和PP。结论原发性高血压患者的冠脉狭窄积分、PP、PPI、VOI与LVMI成显著正相关,以PPI的相关性最为显著,其次是VOI、PP和冠脉狭窄积分。因此,高血压左心室肥厚是冠心病的独立危险因素,PP、PPI、VOI是左心室肥厚的预测因子,且PPI比PP、VOI在预测左心室肥厚方面具有一定的优越性。更多还原