心肌声学造影评价PCI术后心肌灌注水平对心功能及左室重构的影响

【作者】 马小茹； 程荣超； 薛莉； 李学奇；

【机构】 哈尔滨医科大学附属第四医院；

【摘要】 目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠脉介入术(PCI)后TIMI血流Ⅲ级者的心肌灌注水平及其对心功能与左室重构的影响。方法对18例AMI患者PCI后行经静脉心肌声学造影(MCE)和二维超声检查。①利用心肌声学造影评分(MCS)及室壁运动评分(WMS)分析PCI后心肌灌注情况与室壁运动情况的关系;②根据声学造影积分指数(CSI)将患者分为A、B两组,比较两组的左室射血分数(LVEF),评估心肌灌注水平对心功能的影响;③根据二维超声结果,比较两组患者术后六个月左室舒张末直径(LVEDD)及LVEF的变化,进一步评估心肌灌注水平对左室重构的影响。结果 PCI后梗死相关血管TIMI血流均达Ⅲ级。共76节段与梗死相关血管的再灌注有关。①MCS为0分的9节段中,1个(11.11%)WMS为1-2分;MCS为0.5分的15节段中,8个(53.33%)WMS为1-2分;MCS为1分的52节段中,41个(78.84%)WMS为1-2分;统计学分析显示,PCI后心肌灌注水平与室壁运动呈正相关(P<0.05)。②心肌灌注好的A组LVEF显著大于B组(52.08±3.50,47.17±3.06,P<0.05)。③术后六个月A组的LVEF及LVEDD均无明显变化,B组的LVEF较前有所下降(47.1 7±3.06,43.83±4.67,P<0.05),LVEDD较前有所增加(50.17±3.06,56.33±3.20,P<0.05)。结论 AMI患者PCI后心肌灌注水平与心功能及左室重构有一定相关性,良好的心肌灌注在一定程度上可以抑制左室重构。更多还原