改良叹气法肺复张对急性呼吸窘迫综合征疗效的影响

【作者】 杜全胜； 赵鹤龄；

【机构】 河北省人民医院；

【摘要】 目的在小潮气量通气策略基础上,对急性呼吸窘迫综合征（acute respiratorydistress syndrome,ARDS）患者实施改良叹气法肺复张治疗,观察改良叹气法肺复张对急性呼吸窘迫综合征的疗效,为使用叹气法肺复张提供依据。方法选择2006-11～2008-11河北省人民医院ICU收治的30例ARDS患者。采用压力控制/辅助模式（preassure assist-control ventilation,PC/AMV）,限制平台压PI≤30 cmH₂O,使潮气量为6-8ml/kg。研究分三时期,基础期2小时[小潮气量通气+呼气末正压（positive end-expiratorypressure,PEEP）]、叹气期1小时（小潮气量通气+PEEP+叹气）、叹气后期1小时（小潮气量通气+PEEP）。记录患者的氧合情况、通气及酸碱情况、通气-血流灌注指数（ventilation-perfusion index,VQI）、呼吸力学指标、血流动力学指标、气压伤的发生情况等。比较各时期的上述指标。结果 1.PaO₂/FiO₂明显改善,差异有显著性,P<0.05。但是随着叹气的结束又恢复到之前的水平。2.PaCO₂有所减低,差异有显著性,P<0.05。但是随着叹气的结束又恢复到叹气前水平。3.Cstat明显改善,差异有显著性,P<0.05。但是随着叹气结束,又恢复到之前的水平。4.心率（heart rate,HR）、平均动脉压（mean artery pressure,MAP）及中心静脉压（central venous pressure,CVP）变化差异无显著性（P均>0.05）。5.未发生气压伤。结论持续的改良叹气能明显改善患者的氧合状态及胸肺顺应性,同时安全易行,对血流动力学干扰较小。但疗效的维持时间是不稳定的。更多还原