同步悬空俯卧位对稳定期COPD患者

【作者】 徐远达； 黎锐发； 罗远明； 许继平； 李宪玉；

【机构】 广州医学院第一附属医院； 广州呼吸疾病研究所国家重点实验室； 北京工商大学； 北京航空医学研究所；

【摘要】 目的探讨同步悬空俯卧位对稳定期慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructivepulmonary disease COPD)患者呼吸功能情况的影响。方法 12例稳定期COPD患者,在"人工呼吸床"上随机四种不同体位1、仰卧位2、悬空俯卧位3、托平俯卧位4、同步悬空俯卧位,每个体位观察10分钟,通过NICO无创心肺功能监测系统连续测定患者的呼吸动力学指标,并根据患者阻塞和限制的不同程度进行分析;结果四种体位对心率、氧饱和度、呼气末二氧化碳无明显的影响(P>0.05),其中同步悬空俯卧的呼吸频率在四种体位中是最慢的(14.8±3.0)/min,与其它两种俯卧呼吸体位比较有显著差异(P<0.05),由慢至快呈现:同步悬空俯卧→仰卧→托平俯卧→悬空俯卧的趋势;同步悬空俯卧位的潮气量和肺泡潮气量(VTalv)是最大的,分别是(610.6±110.3)mI和(386.6±130.4)ml,明显高于悬空俯卧位(P<0.05),由高至低呈现:同步悬空俯卧→仰卧→托平俯卧→悬空俯卧的趋势,生理无效腔(Vd/Vt)各组无显著差异(P>0.05),由低至高呈现:同步悬空俯卧→仰卧→托平俯卧→悬空俯卧的趋势;根据患者的基础肺功能分别以FEV1/FVC≤40%和FEV1%≤30%为标准划分不同阻塞程度,变化的趋势同前,随着阻塞程度的加重,同步悬空俯卧位对潮气量和肺泡潮气量的影响下降(P>0.05);又以FVC%≤60%为标准划分不同限制程度,变化的趋势同前,随着限制程度的加重,同步悬空俯卧位对潮气量和肺泡潮气量的影响下降(P>0.05);结论同步悬空俯卧位与其它两种俯卧呼吸体位一样,经短时间观察是安全稳定的,同步悬空俯卧位显著降低患者的呼吸频率,在减少生理无效腔的基础下、显著增加潮气量,随着肺部阻塞和限制功能的加重,仍保持这种趋势,但对潮气量的影响下降。更多还原