脓毒症患者血管生成素2与(1,3)-beta-D葡聚糖血浆水平变化及相关性研究

【作者】 陈秋萍； 张媛莉； 姚华国； 邓烈华；

【机构】 广东医学院附属医院重症医学科；

【摘要】 目的探讨脓毒症患者血浆中血管生成素-2(angiopoietin-2,Ang-2)和(1,3)-beta-D-葡聚糖(BG)的水平以及它们之间的关系。方法将67例脓毒症患者分为深部真菌感染组(11例)、二重感染组(G-菌合并真菌感染,36例)和革兰氏阴性(G-)菌感染组(20例),另选取20例健康志愿者(10男10女)为对照组。46例脓毒症患者24小时内进行急性生理和慢性健康状况(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭(SOFA)评分,同时采集血标本检测血浆Ang-2及BG浓度变化。结果脓毒症各组患者的APACHEⅡ评分和SOFA评分均明显高于正常对照组(P<0.01);与正常对照组相比较,脓毒症各组患者的血浆Ang-2水平均显著升高(P<0.05),而脓毒症各组患者之间的血浆Ang-2水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。与正常对照组相比较,脓毒症各组患者的血浆BG水平均显著升高(P<0.05);真菌感染组及二重感染组的血浆BG水平均显著高于G-感染组,而真菌感染组与二重感染两组之间的血浆BG水平相比较差异统计学意义(P>0.05)。各组患者血浆Ang-2水平与APACHEⅡ评分及SOFA评分均呈正相关(r=0.599,P<0.05;r=0.723,P<0.05);多元线性回归分析显示Ang-2与APACHEⅡ评分及SOFA评分均呈显著独立相关(b=0.468,P<0.05;b=0.626,P<0.001)。除G-感染组外的各组患者血浆Ang-2水平与BG水平呈正相关(r=0.371,P<0.05);线性回归分析显示BG水平与血浆Ang-2水平呈显著独立相关(b=0.278,P<0.05).结论脓毒症患者的血浆Ang-2水平显著升高,并与APACHEⅡ评分及SOFA评分均呈正相关,是影响脓毒症患者病情严重程度的独立危险因素。真菌感染导致的脓毒症患者血浆Ang-2水平与血浆BG水平存在正相关,BG影响真菌感染脓毒症患者血浆Ang-2水平的独立危险因素。更多还原