以脑栓塞为首发症状的左房粘液瘤超声回顾性分析

【作者】 游淑红； 罗晋； 李强；

【机构】 江西省九江市第一人民医院彩超室；

【摘要】 目的:评价超声心动图在以脑栓塞为首发症状的左房粘液瘤诊断中的价值。资料与方法:在我院以脑栓塞住院并行超声心动图检查的患者,后确诊为左房粘液瘤的共15例,其中女性9例,男性6例,年龄35～59岁,平均(51.3±10.2)岁。仪器用GE-VIVID7型和SIEMEMS-SEQUOIAS12型彩色多普勒超声诊断仪,经胸探头频率为2～5MHz,全部患者彩色多普勒超声检查:选取胸骨旁左室长轴、大动脉短轴、心尖四腔、二腔心等切面仔细探查,二维图像着重观察左房、右房、右室、肺动脉情况,一旦发现肿瘤,则对肿瘤的形态、大小、内部回声强弱、瘤蒂长短、附着部位、活动范围进行实时观察,并做出详细记录。结果:本组15例患者,起病均比较突然,多以突发偏瘫、昏厥、左眼失明伴头晕、头痛及胸闷来就诊,头颅CT检查显示脑栓塞。超声检查可见粘液瘤单发11例,多发4例,瘤体大小不一,蒂长短不一,最大的:最小的:蒂长12例,蒂短3例。结论:通过这15例左房粘液瘤患者我们体会到:左房粘液瘤经常发作的一过性晕厥,且随体位变动而变化是本病特有的症状[2]。当瘤体活动度过大时也潜伏着瘤体脱落的危险。在诊断左房粘液瘤时,要注意与血栓相鉴别。近年来,磁共振、CT、造影均可以用于粘液瘤的诊断,但其有创、价格昂贵、不便重复,且实时评价瘤体整体状况不如超声心动图。超声心动图具有无创、安全、可重复且诊断率高的优点,已成为国内外公认的最佳诊断方法。对于原因不明的突发脑栓塞,且无高血压、高血脂病史的患者,特别是年轻女性,应考虑到左房粘液瘤,均应行超声心动图检查,以排外粘液瘤的存在,若不能及时发现,极易延误治疗,甚至反复出现脑栓塞。本病一经确诊应尽早手术治疗。术后复发率为1%-3%[3],故建议长期随访。更多还原