TIPS治疗上消化道大出血60例观察

【作者】 朱中桃； 张永宏；

【机构】 贵阳医学院附属医院消化内科；

【摘要】 目的观察TIPS对门静脉压力及肝功能的影响,以及术后再出血和肝性脑病的发生率,评价TIPS的有效性及安全性。方法回顾性分析贵阳医学院附属医院消化科2004年1月到2009年8月期间住院手术的60例患者的临床资料,比较TIPS术前术后门静脉压力及肝功能变化,了解TIPS手术患者中再出血及肝性脑病的发生情况。结果 TIPS手术患者中术前门静脉平均压力37.09±6.62cmH₂O,术后门静脉平均压力23.80±5.49 cmH₂O,门静脉压力明显降低（P<0.01）;术前ALT43.87±25.03 U/L,术后ALT 62.36±47.18U/L,ALT明显升高（P<0.01）;术前AST56.23±38.52U/L,术后AST 83.00±73.18U/L,AST明显升高（P<0.01）;术前白蛋白31.05±6.33g/L,术后白蛋白28.61±5.72 g/L,白蛋白明显降低（P<0.01）;术前血氨48.41±29.11umol/L,术后血氨67.07±44.57umol/L,血氨明显升高（P<0.01）;术后发生肝性脑病14例,发生率为23.3%;再出血13例,发生率为21.7%。结论 TIPS可有效地降低出血率,手术成功率高,止血效果明显,但术后常并发肝性脑病及支架堵塞而再出血,临床上应合理地选择适应症。更多还原