儿童肱骨髁上骨折合并神经损伤的类型分布及神经营养药物应用价值的研究

【作者】 张国强； 杨建平；

【机构】 天津港口医院骨科； 天津市天津医院小儿骨科；

【摘要】 目的:讨儿童肱骨髁上骨折合并神经损伤的类型分布规律,对比研究神经营养药物---甲钴胺的应用价值。方法:对2006年1月～2010年8月天津市天津医院收治的740例完全移位的肱骨髁上骨折(GartlandⅢ型)患儿病案资料进行回顾性调查。调查骨折类型的分布及不同骨折类型发生神经损伤的几率,分析骨折类型与损伤神经种类的关系。随访伴发神经损伤患儿神经恢复时间,比较甲钴胺应用与否对神经损伤恢复时间的影响。结果:740例患儿中病例和影像学资料完整的共678例,合并神经损伤共114例(16.8%),男孩骨折合并神经损伤比例20.3%,女孩骨折合并神经损伤比例11.5%。所有患儿均于伤后1～3天施行闭合复位经皮穿针固定,所有损伤神经均获得恢复。应用甲钴胺组神经损伤恢复时间为7.10±3.525周,未用药组5.86±2.445周。T检验P>0.05,无显著统计学差异。正中神经损伤恢复时间为6.23±3.273周,桡神经为5.36±1.95周,尺神经为9.00±2.673周,正中神经,桡神经神经功能恢复时间对比尺神经存在显著统计学差异。结论:折的良好复位和稳定的固定、早期解除骨折断端对神经的压迫是神经损伤恢复的前提条件。闭合肱骨髁上骨折合并神经损伤早期不需要切开复位和神经探查,闭合复位经皮穿针固定可取得良好的复位和固定效果。尺神经恢复较桡神经及正中神复慢。甲钴胺的应用对缩短神经损伤恢复时间无明显的帮助。对于饮食正常的儿童肱骨髁上骨折合并神经损伤不需要常规应用甲钴铵治疗。更多还原