不同内固定方式治疗髋臼四方区内移骨折的生物力学研究

【作者】 马海涛； 毕大卫； 王波； 刘道君； 杨育生； 朱元； 祖罡；

【机构】 杭州市萧山区第一人民医院；

【摘要】 目的:探讨三种不同的内固定方式固定髋臼四方区内移骨折的生物力学稳定性。方法:采集8个国人新鲜固定的髋臼标本,以正常完整骨盆为对照组,实验组随机分成经髂腹股沟入路重建钢板组,经Stoppa入路重建钢板组,经Stoppa入路带锁定的重建钢板加垫片组。标本固定后置入CSS-44020生物力学试验机,试验前予加载100N,以去除骨的松弛、蠕变等流变学影响,然后以1.4mm/min加载速度模拟准静态加载,加载值取最大生理载荷800N。用压敏片测量接触特性,用应变式弓形磷青铍铜传感器测量髋臼张开位移。结果:生物力学实验表明,经Stoppa入路带锁定的重建钢板加垫片组髋臼的纵向位移和横向位移,在800N髋关节力作业下,仅产生1.18±0.12mm和0.62±0.06mm,比髂腹股沟入路重建钢板组和经Stoppa入路重建钢板组分别小42%和20%(p<0.05);同时髋臼的轴向刚度和横向刚度分别高40%以上。生物力学髋臼的接触性实验结果表明,带锁定的重建钢板加垫片固定后,髋臼与股骨头之间负重区面积接近正常标本,仅相差7%,统计无明显差异,它优于髂腹股沟入路重建钢板组,经Stoppa入路重建钢板组19%和10%。结论:经Stoppa入路带锁定的重建钢板加垫片固定髋臼四方区内移骨折比经髂腹股沟入路重建钢板和经Stoppa入路重建钢板固定在生物力学的刚度和接触性方面有较大优势。更多还原