不同血液透析膜和不同血液净化方式对血液透析患者炎症介质的影响

【作者】 于黔； 赵素云； 蒋文勇； 吴欣； 蓝天座； 闵亚莉；

【机构】 贵阳市第一人民医院肾内科；

【摘要】 目的探讨透析膜的生物相容性和不同血液净化方式对血液透析患者血清细胞因子水平的影响;方法选择我院维持性血液透析的慢性肾功能衰竭患者60例,男39例,女21例,年龄29～77岁,平均(42±6)岁。原发病:慢性肾小球肾炎28例、糖尿病肾病19例、高血压肾病7例、先天性多囊肾1例、痛风性肾病5例。Ccr均<10ml/min。每周血液透析2～3次,每次4小时,均为碳酸氢盐血液透析,血流量为200～250ml/min,透析液流量为500ml/min。透析治疗时间3～43月,平均(18±3)月,至少稳定透析3个月以上进入实验组。实验对象近6个月内未输血,均用促红细胞生成素治疗,血红蛋白为(87±4)g/L。以上研究对象无临床感染及恶性肿瘤表现,近期内未服用免疫抑制药物。60例维持性血液透析患者随机分为5组,铜仿膜组(A组)、血仿膜组(B组)、聚砜膜透析组(C组)、血液透析滤过组(HDF,D组)和血液透析+血液灌流组(HD+HP,E组),每组12人,检测患者透析前、后血清IL-2、TNF-α和CRP的水平。结果铜仿膜和血仿膜透析后血清IL-2、TNF-α水平增高,聚砜膜透析后对血清IL-2水平无明显影响,聚砜膜透析后血清TNF-α水平亦明显升高,但较铜仿膜和血仿膜组透析后水平降低;三种透析膜透析后与透析前相比血清CRP水平均显著增高;与单纯HD方式相比HDF和HD+HP能更好清除IL-2、TNF-α,P<0.05;且HDF和HD+HP对CRP无明显影响。结论维持性血液透析患者处于微炎症状态,透析膜的生物相容性影响透析患者血清细胞因子水平,选用生物相容性较好的透析膜对患者的免疫功能影响较小。与单纯HD方式相比HDF和HD+HP能更好清除炎症介质。更多还原