上海市区男性肺癌危险因素的队列研究

【作者】 项永兵； 高小荣； 李泓澜； 张薇； 高静； 郑苇； 高玉堂； 舒晓鸥；

【机构】 上海市肿瘤研究所流行病学研究室； 美国范德堡大学流行病学研究中心；

【摘要】 目的探讨环境危险因素与上海市区男性肺癌的关系,为采取有效的预防措施提供科学依据和基础数据。方法上海市肿瘤研究所流行病学研究室于2002～2006年在上海市某区建立了61500名年龄在40～74岁的男性健康队列(The Shanghai Men’s Health Study,SMHS),基线调查时收集了研究对象的一般人口学信息、吸烟、饮酒、饮茶、饮食、体力活动、疾病史和身体测量指标等资料。本研究随访截止日期为2008年12月31日,共收集到323例肺癌新病例,通过临床病史、临床影像学检查或病理学资料来核实和明确其诊断。人年以个人为单位来计算,肺癌病例是从进入队列开始日期到肺癌诊断日期的时间间隔;其它对象为进入队列的开始日期到本次研究的截止日期或死亡或失访的时间间隔。资料分析采用Cox比例风险模型,控制混杂因素后计算各个因素的风险率比(hazard ratio,HR)及其95%可信区间(95%confidence interval,95%CI)。结果截至2008年12月31日,61 500名男性共随访了273 645.39人年,平均每人随访了4.45人年。队列中共发生肺癌新病例323例,发病密度为11.80/10万人年。基线调查时的体重、体质指数、腰围,以及40岁体质指数和40岁体重的值越高,肺癌危险性越低,且只在吸烟者中有统计学意义。与从未吸烟相比,过去吸烟和现在吸烟都显著增加了肺癌的危险性,调整HR分别是2.70(95%CI:1.81-4.00)和3.78(95%CI:2.66-5.39)。重度饮酒增加了男性吸烟者发生肺癌的发病风险(HR:1.32,95%CI:1.02-1.71)。慢性支气管炎会增加男性肺癌的危险性,其HR值为1.73(95%CI:1.25-2.39)。本次研究未发现饮茶、青年期参与体育运动、成年期日常体力活动和参加休闲体育活动与男性肺癌有统计学关联。结论 1、体质指数、体重的增高可能降低了吸烟男性肺癌的发病风险。2、吸烟是男性肺癌的主要危险因素,戒烟能降低其发病风险。3、重度饮酒可能增加吸烟男性发生肺癌的危险。4、饮茶与男性肺癌的发病危险无统计学关联。5、慢性支气管炎可能增加了男性肺癌的发病危险。5、青年期参加体育运动、成年期日常体力活动及休闲体育活动可能与男性肺癌无统计学关联。更多还原