神经外科重症监护室侵入性导管的设置与院内感染的关系

【作者】 张燕婷； 黄胜平； 陈锦华； 白小欣； 林浩； 陈锐聪；

【机构】 广东省中医院大学城医院神经外科；

【摘要】 目的分析本院神经外科重症监护室(NICU)侵入性导管的置入与发生院内感染的关系,从而预防和控制NICU院内感染的发生率。方法笔者对2009年1月至2009年12月我院神经外科NICU的162例NICU患者的院内感染情况进行了分析。同期入住NICU的162例患者,男120例、女42例,年龄23～83岁、平均51岁。其中气管插管及气管切开者62例,留置导尿管者152例,深静脉置管者109例,留置脑室外引流管50例,留置腰大池引流管6例。院内感染诊断标准为人院48 h后出现的感染。肺部感染必须有明确的症状、体征、胸部X线或CT表现外,必须有气管深部痰培养阳性。泌尿系感染须中段尿培养阳性。血液系统感染须血培养阳性,颅内感染需脑脊液培养阳性。结果 162例患者中,气管插管者40例,发生相关下呼吸道感染25例,感染率62.5%。气管切开者22例,发生相关下呼吸道感染6例,感染率27.2%。留置导尿管者152例,发生相关泌尿道感染46例,感染率30.26%。留置深静脉置管109例,发生导管相关性感染10例,感染率9.17%,留置脑室外引流管50例,发生颅内感染6例,感染率12%。留置腰大池引流管6例,发生颅内感染1例,感染率16.6%。结论①NICU患者病情危重,气管插管、气管切开比例高,机体抵抗力低,院内感染发生率高。②侵入性操作是医院感染的重要危险因素。③导管相关性感染影响患者的预后,延长住院时间。加强对NICU院内感染的预防,对改善患者的预后有重要意义。④严格掌握留置各种导管的指征,规范管理医护人员的无菌操作,执行隔离制度,密切监测细菌学检查,可减少院内感染的发生。更多还原