儿童第四脑室肿瘤

【作者】 周东； 李昭杰； 詹升全； 林志俊； 林晓风； 舒航； 唐凯；

【机构】 广东省人民医院神经外科；

【摘要】 目的探讨儿童第四脑室常见肿瘤的类型、诊断和显微手术技巧。方法选择儿童第四脑室肿瘤39例,综合分析患儿的临床表现、影像学特点,做出初步诊断;根据肿瘤与小脑吲部和第四脑室的关系,设计个体化手术入路:如肿瘤位于小脑上吲部,则切开吲部;如位于下吲部,则经小脑延髓裂入路而避免切开吲部;如肿瘤与四脑室底粘连紧密,则不追求盲目的全切。结果术中心率改变者7例,肿瘤全切除34例,次全切5例,为与四脑室底粘连者;全部病例无明显并发症;4例术后脑积水未解除,后行神经内镜下三脑室底脚间池造漏。病理报告髓母细胞瘤30例(术前诊断28例),室管膜瘤9例(术前诊断11例)。全部病例术后行全脑、脊髓放射治疗(次全切者加局部放疗)。结论儿童第四脑室肿瘤以髓母细胞瘤最多见,其次是室管膜瘤;正确的入路选择和手术技巧是取得良好疗效、减少并发症的关键。更多还原