【作者】 卢国元； 沈蕾；

【机构】 苏州大学附属第一医院；

【摘要】 目的:检测慢性肾病(CKD)患者血浆血管性血友病因子(vWF)水平及vWF裂解酶(vWF-CP)活性,探讨vWF及vWF-CP在CKD中的临床意义。方法:采用残余胶原结合实验法及E LISA法分别对31例狼疮肾炎(LN),25例原发性肾病综合征(NS),45例糖尿病肾病(DN)及38例慢性肾炎(CGN)患者血浆vWF-CP活性及vWF水平进行检测,并分析不同病理类型、不同肾功能状态下上述两指标的改变。结果:LN、NS、DN及CGN患者血浆vWF水平均显著高于正常对照组,而vWF-CP活性显著低于对照组,且以LN、NS组下降最明显。4组血浆vWF含量均与血浆vWF-CP活性显著无相关。CKDⅡ期、Ⅲ期血浆vWF-CP活性显著低于Ⅰ、Ⅳ、Ⅴ期,而Ⅰ、Ⅳ、Ⅴ期之间无显著区别,vWF含量各期之间无显著差别。肾活检表明:Ⅳ型LN患者血浆vWF显著高于Ⅱ型、Ⅲ型,而血浆vWF-CP活性显著低于Ⅱ型、Ⅲ型,经综合治疗8周后,血浆vWF:Ag水平显著下降,vWF-CP活性水平在治疗后SLEDAI评分≥9分者,无显著性升高,SLEDAI评分<9分者,有显著性升高。膜性肾炎(MN)血浆vWF-CP活性显著低于微小病变肾病(MCD)、系膜增生性肾炎(MsPGN)和IgA肾病(IgAGN),而血浆vWF含量在IgAGN、MN、MsPGN、MCD间无显著性差别。结论:CKD患者血浆vWF升高,vWF-CP活性低下程度与肾病的病种有关,反映了病理类型的轻重。内皮损伤、自身抗体可能是致CKD患者vWF升高、vWF-CP活性低下的原因之一。它参与了CKD的发生发展,可能是CKD血栓形成的机理之一。更多还原