锁骨钩钢板和张力带钢丝治疗肩锁关节脱位的比较研究

【作者】 蒲劲松； 蔚芃； 陈路； 吴青； 张志明； 蒋成；

【机构】 川北医学院附属医院骨科；

【摘要】 目的:比较研究AO/ASIF锁骨钩钢板和传统张力带钢丝对TossyⅡ、Ⅲ型肩锁关节脱位进行切开复位固定手术的治疗效果及并发症。方法:回顾性分析自1990年1月～2009年12月我科共收治168例急性肩锁关节脱位的病人,其中108例采用张力带钢丝固定,60例采用锁骨钩钢板固定,Ⅲ型同时行喙锁韧带重建,记录手术时间,术中出血,术后早期并发症,及功能恢复情况,术后采用Lazzcano标准评定患者术后的功能,平均随访3～17个月。统计计数资料采用卡方检验,计量资料采用t检验,显著性水准α=0.05。结果:两组在手术时间和术中出血上没有显著性差异,张力带钢丝术后主要出现退针、继发性肩锁关节创伤骨关节炎、继发肩周炎等,并发症发生率16%;锁骨钩钢板主要出现肩峰下撞击综合症、继发肩周炎等,并发症发生率10%,显著低于张力带组。Lazzcano标准评定患者术后的功能,张力带组108例患者中,优76例,良30例,2例钢针退出,固定失效,再次手术。锁骨钩钢板60例患者中,优38例,良22例,未发生固定失效病例,所有患者无锁骨下神经、血管损伤,术后无感染,肩锁关节无再脱位发生,2个月左右可行无痛自由活动。结论:锁骨钩钢板利用杠杆原理和钢板自身的强度对抗胸锁乳突肌的牵引力,可以避免内固定物体的松动脱出,由于术中不损伤肩锁关节面,能够避免或减少克氏针固定等经关节手术所造成的继发性创伤骨关节炎,该方法创伤小、固定牢固,能早期活动肩关节,是治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位行之有效的方法。更多还原