桡骨远端骨折的治疗方法探讨

【作者】 付能高； 蔚芃； 蒋成； 吴青； 夏羿凡；

【机构】 川北医学院附属医院骨科；

【摘要】 目的:依据桡骨远端骨折的损伤情况探讨不同治疗方法的适应证及优点。方法:本组200例病例中,男80例,女120例,年龄10～76岁。按AO分类:A型51例,B型60例,C型89例(Colles骨折80例、Smith骨折9例)。闭合性骨折195例,开放性骨折5例。伴指骨骨折6例,掌骨骨折1例,正中神经损伤2例。对于A型和B1型桡骨远端骨折选择手法复位小夹板外固定;A型骨折手法复位失败者、B型骨折关节面移位明显者、C1型、C2型和部分C3型骨折患者,采用AO板钉固定;桡骨远端粉性无法行板钉固定的骨折,行切开复位,如骨折复位后相对稳定,可单纯外固定支架固定,如骨折不稳定,加用克氏针内固定后再行外固定支架固定;高龄及严重骨质疏松病人采用骨水泥填充骨缺损,对年轻病人骨缺损则行自体植骨或人工骨植骨。结果:腕关节功能按Sarmiento标准进行评定,185例获得1年以上的随访,优132例,良30例,可18例,差5例。在A型骨折中,手法复位优良率91%,手术切开复位优良率85%,C型骨折支架固定组优良率100%,B型骨折可以根据手法复位情况是否满意后再决定采用的手术方式。结论:依据桡骨远端骨折的不同分型,合理地选择治疗方法能取得好的治疗效果。更多还原