X线表现不典型乳腺癌的彩色多普勒超声诊断

【作者】 邓元； 于韬； 罗娅红； 那丽莉； 邬晓明； 梁凯；

【机构】 辽宁省肿瘤医院医学影像科；

【摘要】 目的:通过分析65例X线表现不典型乳腺癌的彩色多普勒超声声像图表现,总结其彩色多普勒超声征象,探讨彩色多普勒超声在降低乳腺X线检查漏误诊上的价值。方法:选自2007年1月至2007年10月,辽宁省肿瘤医院乳腺X线检查不支持乳腺癌而手术证实为乳腺癌的患者65例,均为女性,27—77岁,中位年龄52岁。所有患者均为单发乳腺癌,其中,浸润性导管癌60例,浸润性小叶癌3例,髓样癌1例,导管原位癌1例。乳腺术前24小时内,采用美国GE公司Logiq 9型彩色多普勒超声机对患者乳腺区进行扫查,并对检出的乳腺癌病灶进行体表标记定位。探头频率选择7—12MHz。对乳腺病变进行观察的指标主要包括:①总体超声征象:包括肿块的边界形态、内部回声、后方回声等。②局部结构征象:包括结构局部紊乱、腺体增厚和局部回声改变。③彩色多普勒超声血流显示,主要是病变内血流分布的A1der分级。与病理学结果对照,分析乳腺X线误诊的原因,总结乳腺X线表现不典型的乳腺癌的彩色多普勒超声特征。结果:本组病例65例,就总体而言,表现为形态较规则、边界清楚、内部回声均质、后方回声无衰减的低回声肿块者42例;表现为形态较规则、囊壁较厚的无回声肿块者9例;表现为边缘呈"角征"肿块者6例;表现为具有索条分割的囊性回声者8例。就局部而言,表现为局部结构紊乱者14例;表现局部腺体增厚者7例;表现为后方局部回声衰减者6例。就血流分布而言,表现为Alder 0级者13例,Ⅰ级者37例,Ⅱ级者11例,Ⅲ者4例。彩色多普勒超声降低乳腺X线漏误诊38.46%(25/65)。结论:局部结构特征、内部索条分隔、边缘"角征"结合AlderⅡ—Ⅲ级血流是诊断X线表现不典型乳腺癌的重要征象。乳腺彩色多普勒超声对于降低乳腺X线检查漏误诊具有突出价值。更多还原