不同方式血运重建在末节断指再植中的应用

【作者】 夏增兵； 王丹； 袁永健； 闵继康； 杨文龙； 徐旭纯； 李战春；

【机构】 湖州市第一人民医院骨科；

【摘要】 目的探讨末节断指再植中不同方式血运重建的临床经验。方法针对多种伤因导致的不同类型末节断指45例53指,非选择性采用三种血运重建方式进行再植:(1)常规吻合动脉与静脉再植;(2)动脉静脉化;(3)仅吻合动脉的再植。逆行法再植29指(YamanoⅠ型5指,Ⅱ型19指,Ⅲ型5指);顺行法再植24指(YamanoⅡ型14指,Ⅲ型10指)。结果再植53指成活49指,成活率92.5%,伤指成活病例中有35例42指得到1个月～2年随防,按中华医学会手外科学会断指再植术后功能评定试用标准评定,优31指,良9指,差2指,优良率为95.2%。无伤口感染及骨折不愈合病例发生。结论末节手指组织量有限,再植时常不涉及到肌腱修复,再植术后往往手指外观及功能恢复均较满意,故只要断指两断端创口内能找到动脉,且血管条件良好,我们主张非选择性采取多种不同方式重建末节手指血液循环,均应力争再植。末节拇手指离断伤根据其不同分区特点,选择不同的血运重建方式进行再植,均可获得满意的效果,拇指末节离断逆行再植可明显缩短再植时间。更多还原