Coflex棘突间动力内固定装置治疗退行性腰椎管狭窄

【作者】 陈一衡； 徐丁； 徐华梓； 池永龙； 王向阳； 黄其杉；

【机构】 温州医学院附属第二医院医院脊柱外科；

【摘要】 目的评价采用Coflex棘突间动力内固定装置治疗退行性腰椎管狭窄的疗效及其影像学变化。方法2007年10月至2009年2月对诊断为退行性腰椎管狭窄的30例患者行Coflex棘突间动力内固定治疗。男17例,女13例,年龄39～65岁,平均年龄45岁。手术在L4/5节段20例,L5/S1节段9例,1例同时行L4/5、L5/S1双节段治疗。所有患者手术前后均行Oswestry功能障碍指数评分(ODI)和日本骨科学会评分(JOA),影像学指标包括X线上测量中立位椎间隙腹、背侧高度,动力位手术节段上下两椎体的边缘与其相邻椎体的边缘连线的夹角变化;CT测量指标包括椎管面积、硬膜囊面积、椎管矢状径、硬膜囊横矢状径。手术采用椎板开窗或部分切除、椎管减压后棘突间植入Coflex装置。结果随访5～19个月,ODI分值由术前的平均(62.41±10.38)下降到平均(10.49±5.93)(P<0.01),JOA分值由术前的平均(8.96±2.76)提高到平均(25.28±1.51)(P<0.01)。3例疼痛改善不明显而需药物或封闭治疗,1例麻痹及感觉减退症状无改善,其余患者腰腿痛症状均明显改善,未再出现间歇性跛行及神经根压迫症状。未发现与Colfex装置本身相关的并发症。X线检查椎间隙背侧高度明显增大,手术节段相邻椎体间运动幅度无明显增大;CT检查术后椎管内空间,硬膜囊体积均有所增加。结论采用Coflex棘突间动力内固定治疗退行性腰椎管狭窄临床效果好,短期相关并发症少,同时对有效增加椎管及硬膜囊容积,增加椎间隙后缘高度,防止相邻节段运动幅度增大具有积极的作用。更多还原