血友病患者抗凝物质及纤溶抑制物质的改变及其在血友病出血机制中的意义

【作者】 胡理明； 谢炳寿； 朱淼勇； 叶玲丽； 金小丽； 陈萍； 周奇；

【机构】 温州市第三人民医院血液科；

【摘要】 目的探讨血液凝固主要调控物质——抗凝物质及纤溶抑制物质在血友病中的改变及其在血友病出血机制中的作用。方法分别对近期未经治疗干预的血友病患者65例(A型54例,B型11例),58例(A型48例、B型10例)及20例(A型15例,B型5例)以ELISA法检测组织因子途径抑制物(TFPI)、蛋白C(PC)、游离蛋白S(FPS)、以速率散射比浊法检测抗凝血酶(AT)以及以发色底物法检测凝血酶激活的纤溶抑制物活性(TAFIa)。其中TFPI、PC、FPS、AT正常健康对照20例,TAFIa正常健康对照15例。采用SPSS统计软件包进行统计学分析,结果采用t检验。以实验结果为依据对血友病出血机制中抗凝物质及纤溶抑制物质的作用进行探讨。结果血友病患者与正常健康对照血浆抗凝物质及纤溶抑制物质TFPI、PC、FPS、AT及TAFIa值分别为:TFPI 96.90±24.06ng/ml:85.17±12.62ng/ml,P<0.05;PC 5.02±1.37μg/ml:5.34±0.86μg/ml,P>0.05;FPS 8.99±3.44μg/ml:9.17±2.32μg/ml,P>0.05;AT 308.27±64.68μg/ml:236.85±21.73μg/ml,P<0.05;TAFIa 86.00±15.67%:107.00±9.63%,P<0.001。结果显示血友病患者血浆TFPI、AT水平明显高于正常对照,P<0.05;血浆TAFIa水平明显低于正常对照,P<0.001。结论血友病患者抗凝物质TFPI、AT水平明显增高,表明抗凝活性增强可能是血友病凝血酶生成障碍的原因之一;TAFIa水平明显降低导致血友病纤溶活性活跃是诱发血友病患者出血原因之一。更多还原