抗淋巴细胞抗体(ALA)在系统性红斑狼疮中的分布及意义

【作者】 李春； 路晓燕； 李晶； 何菁； 叶华； 穆荣； 栗占国；

【机构】 北京大学人民医院风湿免疫科；

【摘要】 目的了解淋巴细胞减少、抗淋巴细胞抗体（ALA）与系统性红斑狼疮（SLE）临床表现、免疫学指标及疾病活动度的关系,研究ALA和淋巴细胞减少在SLE中的意义,并探讨ALA在淋巴细胞减少中的作用。方法回顾性随机选取03年2月至08年2月于我科住院的723例SLE患者,详细收集临床及实验室资料,并分析淋巴细胞减少的原因。613例（84.8%）患者出现药物、感染、急性造血停滞和非疾病因素引起的淋巴细胞异常,最终确定除外上述因素的110例患者作为研究对象。利用间接免疫荧光法测定上述患者的ALA。进一步分析淋巴细胞减少和ALA与SLE临床、免疫学指标的关系及ALA在淋巴细胞减少中的作用。结果1.在110例SLE患者中,淋巴细胞减少（<1.5×10⁹/L）的发生率为68.2%。淋巴细胞减少组与正常组在皮疹（52.0%vs 31.4%,P=0.044）、浆膜炎（17.3%vs 0,P=0.009）、肾脏受累（61.3%vs28.6%,P=0.001）、神经系统异常（17.3%vs2.9%,P=0.035）、白细胞减低（68.0%vs2.9%,P=0.000）、ANA（93.3%vs 74.3%,P=0.011）、ds-DNA抗体（57.3%vs 11.4%,P=0.000）、血沉增快（52.5±30.0 vs 38.5±33.3,P=0.031）、IgG升高（17.87±6.46 vs 13.94±7.01,P=0.005）等临床及实验室指标方面的差异有统计学意义。淋巴细胞减少（R²=-0.469,P=0.000）和白细胞减少（R²=-0.262,P=0.006）均与SLEDAI评分呈负相关,但淋巴细胞计数与SLEDAI评分相关性更强。2.在110例SLE患者中,ALA总阳性率为46.4%,其中淋巴细胞减少组与正常组的阳性率分别为61.3%vs 14.3%,两组具有统计学差异（P=0.000）。ALA阳性组与阴性组在狼疮性肾炎（76.5%vs 28.8%,P=0.000）、神经精神性狼疮（19.6%vs 3.4%,P=0.007）、白细胞计数（4.44±2.70 vs 5.79±3.11,P=0.019）、C₃降低（0.532±0.182 vs0.651±0.267,P=0.008）、ANA（96.1%vs 79.6%,P=0.010）、ds-DNA抗体（54.9%vs 32.2%,P=0.016）等临床及实验室指标方面差异有统计学意义;两组的SLEDAI评分分别为12.0±5.5vs 7.4±4.7,差异具有统计学意义（P=0.000）。结论淋巴细胞减少和疾病活动度显著相关,相关度好于白细胞减少。淋巴细胞减少和ALA相关,ALA可作为疾病活动的指标,并且和内脏损害及预后相关。更多还原