后路360°全椎体切除治疗胸椎肿瘤

【作者】 朱庆三； 尹飞； 刘景臣； 顾锐；

【机构】 吉林大学中日联谊医院；

【摘要】 目的探讨后路360°全椎体切除治疗胸椎肿瘤的经验。方法回顾分析了2007年1月-2009年6月期间对9例胸椎肿瘤患者实施后路360°全椎体切除全脊椎切除术,对手术适应症的选择、手术具体步骤、麻醉要求、椎弓根截骨方法、椎体前方的钝性分离技巧及术中脊髓的保护方法等经验进行了总结分析。结果本组手术时间为3.5-5h,平均4.5h;术中出血1400～2800ml,平均1800ml,术中输血800-2000ml,平均1200ml。术后随访除1例截瘫患者无恢复外,其余6例脊髓功能完全恢复。无内固定松动断裂发生。手术效果满意。结论后路360°全椎体切除术具有明显优势:1)单一入路实现全椎体病变切除;2)全椎体病变(如果累及双侧椎弓根者)切除彻底;3)单棒临时固定,不需要换棒,节省时间;4)直视下操作,切除后部结构,对脊髓、神经干扰小;5)避免了对呼吸系统的骚扰;6)决了T3、4、5水平的病变前路重建困难的难题。但是也有其缺点:1)学习曲线长;2)技术要求相对高;3)下胸椎切除尤其是en bloc,由于椎体较大,相对困难。4)下胸椎病变,失去胸廓的保护,术后稳定问题。手术要根据术前评估和术中出血等实际情况灵活选择,不要刻意追求en bloc。更多还原