应用国产吻合器行食管胃吻合150例临床体会

【作者】 刘志才； 马中州； 郭建庄； 景俊武；

【机构】 河南省林州市肿瘤医院胸外科；

【摘要】 目的:探讨国产吻合器在食管胃吻合中的安全性和应用经验。方法:使用常州华森"常胜"、常州"新能源"和无锡"神康"三种国产吻合器,对食管胸中段癌施行食管癌切除、胸内食管胃机械吻合,常规左侧开胸,将食管胃完全游离后,于贲门处切断,食管端用食管套套住,贲门端闭合器关闭残端或暂不关闭留有。在食管肿瘤上方5cm以上(尽可能最大长度切除食管)处,用10#丝线贯穿食管全层预置荷包缝合线,电刀水平切开食管,两把组织钳牵开食管切口,将吻合器钉抵座放入食管荷包缝合线以上,收紧荷包线,打结,将此荷包线绕食管一周,收紧打结。于荷包下0.3-0.5cm处电刀切断食管。在胃前壁切一小口或经贲门口放入吻合器,使吻合器于胃最高点处,旋转吻合器旋钮使吻合器机身芯轴经胃壁穿出,与顶抵座相接,拧紧,打开保险,击发,完成食管胃吻合。退出吻合器,检查食管残端粘膜是否完整,吻合是否满意。在吻合口前后各用胃浆肌层包埋1针,纵隔胸膜覆盖吻合口。置入胃管和十二指肠营养管,缝合胃壁切口或贲门残端。结果:本组无手术死亡,吻合口狭窄1 3例,无吻合口瘘。结论:国产吻合器质优、价廉,掌握正确的使用方法,完全可以满足临床需要。更多还原