胃原发性恶性淋巴瘤及BCL-6基因表达的研究

【作者】 段鹏； 杨华； 陈定宝； 王连有； 王铁延；

【机构】 吉林大学中日医院病理科；

【摘要】 目的:胃原发性恶性淋巴瘤因其特殊的发病部位而成为在病因、细胞起源、对治疗敏感性和预后有较大差异的一组独具特征的肿瘤,因此明确的组织学类型直接影响临床治疗和对预后的评估,而BCL-6蛋白作为生发中心来源的标志物,表达有两种模式,即生发中心/滤泡性淋巴瘤(germinal center/follicular lymphoma,GC/FL)和非生发中心/滤泡性淋巴瘤(non-GC/FL),而MALT淋巴瘤和伴有MALT淋巴瘤成分的弥漫大B细胞淋巴瘤BCL-6蛋白表达为non-GC/FL,检测其表达的模式可能对胃原发性恶性淋巴瘤的细胞起源、分类和类型间的转化有更深层的意义。方法:应用2008年WHO造血和淋巴组织肿瘤最新分类标准、形态学观察结合免疫组织化学技术方法,复查36例胃原发性恶性淋巴瘤组织切片,同时观察BCL-6蛋白在各类型中的表达模式。结果:本组胃原发性恶性淋巴瘤中,大细胞淋巴瘤21例(其中弥漫大B细胞淋巴瘤8例,并有MALT淋巴瘤成分的13例),小细胞淋巴瘤15例;BCL-6蛋白阳性者14例(包括GC/FL和non-GC/FL模式,一例CD10阳性),其中12例阳性的病例(3例原发性弥漫大B细胞淋巴瘤、4例有MALT淋巴瘤成分的弥漫大B细胞淋巴瘤和5例MALT淋巴瘤),BCL-6蛋白表达均为GC/FL模式,2例MALT淋巴瘤BCL-6蛋白表达呈non-GC/FL模式。结论:胃原发性恶性淋巴瘤均为非霍奇金恶性淋巴瘤,且表达B细胞的标记物CD20、CD79a;组织学类型为弥漫大B细胞淋巴瘤(21例),结外边缘区MALT型淋巴瘤(13例),套细胞淋巴瘤(2例),故以侵袭性淋巴瘤为主,为63.9%;惰性淋巴瘤占36.1%。胃原发性弥漫大B细胞淋巴瘤中BCL-6蛋白表达呈GC/FL模式的占33.3%(7/21),低于国内、外同类报道:在MALT淋巴瘤和弥漫大B细胞淋巴瘤并MALT淋巴瘤中亦见到BCL-6蛋白呈GC/FL模式,所以BCL-6蛋白的表达暂不能独立作为判别生发中心起源的标志。更多还原