平衡疗法在广州市红十字会医院烧伤科的成功应用

【作者】 钟晓旻； 刘锡麟； 李孝建；

【机构】 暨南大学第四附属医院广州市红十字会医院烧伤整形外科；

【摘要】 目的:研究重度烧伤病人的病理生理平衡改变规律和据此制定的平衡疗法。方法:报导168例(2001年到2008年)重度烧伤病人的平衡救治措施。其内容包括:1、物质平衡疗法:①调节气体成份平衡;②调节气体压力、呼吸频率、潮气量的平衡;③调节胶晶体之间的比例平衡;④调节胶体浓度、分子量、渗透压的平衡;⑤调节晶体成份的平衡;⑥调节浓度、粘稠度平衡;⑦调节酸碱平衡;⑧调节缺血-再灌注时细胞内外离子分布的平衡;⑨限制热量摄入、合理应用胰岛素的营养平衡疗法;⑩循环系统张力、泵动力平衡疗法等等。2、免疫平衡疗法:抑制免疫损伤最重要、增强靶向免疫是关键、免疫诱导治疗是手段、免疫保护治疗是辅助、免疫平衡是最终的目标;单次推注大剂量激素冲击治疗;B-HIT冬眠治疗。3、生物(含微生物)平衡疗法:调节胃肠道及创面的微生物平衡;引入蛆等生物治疗。4、能量平衡疗法:用远红外辐射等调节外环境能量场温度、湿度的平衡,灵活机动地按照实际情况采用包扎或暴露疗法。5、心理平衡疗法:通过主动调情志和被动调情志两种方法调节重度烧伤病人的心理平衡。结果:168名伤员都抢救成功,痊愈出院。2003.12.27平衡疗法成功救治了本科室建科以来第一例烧伤面就达100%的伤员叶子康(503923),2005.5.19平衡疗法又成功救治了本科室建科以来第二例烧伤面积达100%的伤员卢建胜(523327)。并且采用平衡疗法的伤员的并发症和后遗症明显减少。例如人机对抗减少78.4%、呼吸系统感染减少41.1%、气压伤减少83.4%,人均机械通气时间缩短8.2天、一次脱机成功率提高、机械通气的抢救成功率提高,抢救成本(每1%深度烧伤治疗费用)降低45.3%而利润提高等等。结论:医学治疗的关键,就是平衡。抢救小组应该根据不同地区、不同气候、不同季节、不同人群(如婴儿)、不同个体、不同疾病的不同阶段的特点来制定全面地调节病人物质、能量、生物、免疫和心理平衡的救治方案。更多还原