成批吸入性损伤的回顾性分析

【作者】 覃凤均； 张国安； 徐军； 温春泉； 黎明；

【机构】 北京积水潭医院烧伤科；

【摘要】 目的:分析和评价三次成批吸入性损伤的情况。方法:回顾性分析2002年6月17日、2004年6月9日及2008年9月20日三次收入我院烧伤科成批吸入性损伤患者的一般情况、纤维支气管镜检查、吸入性损伤的分类及救治情况。结果:第一次成批吸入性损伤基本为上呼吸道火焰烧伤,11名患者中,9名为轻度吸入损伤,只有2名患者因为有严重的上呼吸道水肿急诊行气管切开手术,气管切开前后血气分析结果表明PH值、Pa_CO2、Pa_O2及HCO₃^-无明显变化。第二次成批吸入性损伤为上呼吸道火焰烧伤及烟雾吸入损伤两者均有,29名患者中,21名为轻度吸入性损伤,6名为中度吸入性损伤,2名为重度吸入性损伤,其中8人急诊行气管切开手术,2人需用机械通气辅助呼吸。第三次成批吸入性损伤主要为烟雾吸入损伤,54名患者中,24名为轻度吸入性损伤,25名为中度吸入性损伤,5名为重度吸入性损伤,5人急诊行气管切开手术并应用机械通气辅助呼吸。第二次及第三次成批吸入性损伤行气管切开患者中,气管切开及行支气管肺泡灌洗后,血气分析结果表明:PH值、Pa_O2及HCO₃^-较切开前明显升高,而Pa_CO2明显降低。结论:吸入性损伤的死亡率和全身反应取决于上呼吸道烧伤的的严重程度及吸入烟雾的性质和毒性大小。组织管理、急诊伤情分类在成批吸入性损伤的救治中起着非常关键的作用。纤维支气管镜在吸入性损伤的诊断、损伤程度分类及治疗中有着非常重要的作用。更多还原