斑点追踪成像对不同证型糖尿病早期患者左室长轴功能的初步研究

【作者】 田新桥； 苏超； 周娟； 吴朝明； 胡臻； 张超； 郑超； 黄品同；

【机构】 温州医学院附属二院超声科；

【摘要】 目的应用超声斑点追踪成像技术探讨糖尿病早期左室长轴舒缩功能异常与中医证型的关系,为糖尿病心肌病中医证型的诊断提供无创、敏感的客观依据。方法 2型糖尿病患者36例,符合T2DM的诊断标准,左室射血分数(LVEF)均为正常(即LVEF>50%);中医辨证参考2005年中国中西结合学会糖尿病专业委员会提出的糖尿病三型辨证诊断标准(草案),本组糖尿病分为阴虚热盛组20例和气阴两虚组16例,正常对照组30例。采用心尖四腔、两腔及心尖左室长轴观的二维动态图像,测定快速充盈期和房缩期左心室各壁基底段、中段和心尖段的平均纵向峰值运动速度(VE和VA)及平均VE/VA。测定收缩期左心室各壁基底段、中段和心尖段的平均纵向峰值速度(Vs)、位移和应变。结果与对照组相比:糖尿病组左室各水平Vs、位移和应变均减低,其中两组中段的Vs、基底段及中段位移的差异有统计学意义(P<0.01);糖尿病组左室各水平的平均纵向VE和VE/VA均减低(P<0.05),糖尿病组左室各水平的平均纵向VA均显著增高(P<0.01)。与阴虚热盛组比较:气阴两虚组左室各水平的平均Vs、位移和应变绝大多数均呈减低趋势,其中两组中段位移的差异有统计学意义(P<0.05);气阴两虚组左室各水平的平均VE、基底段的平均VE/VA值均减低(P<0.05),左室各水平的平均VA呈增高趋势,但差异无统计学意义。结论随着2型糖尿病病程由阴虚热盛向气阴两虚发展,糖尿病患者的心功能损害呈逐步加重趋势,其中舒张功能指标较为敏感。超声斑点追踪成像技术可用于无创检测不同证型糖尿病早期左心室局部长轴功能异常,具有重要的临床价值。更多还原