实时三维超声联合磁共振在冠心病心肌缺血定量诊断中的应用

【作者】 刘怡； 陈明； 高一； 赵江民； 张蕾； 王轶彬； 宗根林； 郑建华；

【机构】 同济大学附属东方医院；

【摘要】 目的应用实时三维超声(RT-3DE)的容积曲线、牛眼图技术及磁共振成像技术对冠心病患者左室心肌节段运动进行定量分析,检测缺血心肌节段的缺血程度及分布范围。方法 30例经冠状动脉造影证实的冠心病患者行超声检查与磁共振检查,根据冠状动脉造影的结果将冠心病患者分为冠心病组、心肌梗死组,并设正常对照组。测量局部射血分数(REF)、最大位移幅度(Emax)、最小位移幅度(Emin)、平均位移幅度(EA)、位移幅度标准差(SD)、低幅节段运动区域面积百分比、无运动区域面积百分比及左室节段位移离散度(离散度=SD/EA),磁共振测量室壁增厚率、动态增强峰值强化率、达峰时间、最大强化斜率。磁共振成像采用B-TFE序列进行心肌延迟增强成像。EWS软件分析左心室各节段室壁的运动,计算收缩/舒张期不同时相各节段室壁的厚度、收缩/舒张期室壁厚度的变化率、室壁面积和容积。结果冠心病组及心肌梗死组缺血心肌节段的超声参数REF、Emax、Emin、EA、左室节段运动幅度离散度均较对照组减低,而5 mm%及0 mm%较对照组增加(均P<0.001)。冠心病组及心肌梗死组缺血心肌节段的磁共振参数室壁增厚率、动态增强峰值强化率、达峰时间、最大强化斜率均较对照组减低(均P<0.001)。对冠心病的诊断符合率、定位准确率与磁共振差异无统计学差异。结论 RT-3DE技术及磁共振成像均能定量分析缺血心肌的运动幅度与分布范围,二者联合应用可为冠心病患者选择治疗方案、判定预后,提供更加准确的量化分析依据。更多还原