组织运动二尖瓣环位移自动追踪技术评价扩张型心肌病患者左心室收缩功能

【作者】 李天亮； 胡新玲； 高明兰； 畅芳叶； 刘达怡； 黄志芳；

【机构】 山西省心血管疾病医院超声科；

【摘要】 目的探讨组织运动二尖瓣环位移自动追踪技术(TMAD)评价扩张型心肌病患者左心室收缩功能的临床应用价值。方法经临床确诊的扩张型心肌病患者30例,应用二维超声测量其左心室舒张末期内径(LVEDd)、舒张末期容积(LVEDV)、收缩末期容积(LVESV)和射血分数(LVEF),启动Q-Lab 7.0软件,在心尖四腔图、心尖两腔图、心尖左室长轴图,将取样点分别置于左室侧壁、后间隔,下壁、前壁,后壁、前间隔的二尖瓣环处,通过TMAD选项,软件自动生成以上两个取样点的同步位移曲线。在两条曲线上分别测量上述两个位点的收缩期最大位移(Ds),并计算6个位点的平均Ds。每一测值均连续测量3个心动周期,取其平均数。正常组与病例组间二维测量值和TMAD测量值的比较用非配对t检验,组内二尖瓣环6个位点的平均Ds与简化双平面Simpson法计算的LVEF间联系用直线相关分析。结果扩张型心肌病患者与正常组相比,LVEDd、LVEDV、LVESV均显著增加(P<0.001),LVEF显著减低(P<0.001);二尖瓣环6个位点最大Ds及平均Ds均较正常组显著减低,差异有统计学意义(P<0.001)。正常组二尖瓣环6个位点平均Ds(13.67±1.32)mm与简化双平面Simpson法计算的LVEF(64.01±4.70)%呈显著正相关(r=0.878,P<0.001),扩张型心肌病患者二尖瓣环6个位点平均Ds(5.68±1.54)mm与简化双平面Simpson法计算的LVEF(34.23±8.29)%亦呈正相关(r=0.687,P<0.001),但较正常组略低。正常人二尖瓣环位移曲线运动幅度一致,而扩张型心肌病患者的二尖瓣环位移曲线运动幅度不一致。结论 TMAD技术可以定量评价扩张型心肌病患者左心室收缩功能,可作为临床评价左心室收缩功能的一种新方法。TMAD技术测量方法简便、无角度依赖,具有较好的临床应用价值和广阔的应用前景。更多还原