大功率(100W)钬激光腔内治疗尿道狭窄和尿道闭锁的疗效观察(附55例报告)

【作者】 孔祥波； 李相良； 张刚； 张慕淳； 王志新；

【机构】 吉林大学中日联谊医院泌尿外科；

【摘要】 目的探讨大功率(100W)钬激光腔内治疗尿道狭窄的疗效和安全性。方法:2006年11月～2008年5月,本组55例均为男性。病程3月～15年,平均年龄37岁,狭窄段为0.5～3.0cm。其中前尿道狭窄32例,后尿道狭窄23例;其中尿道完全闭锁4例,伴尿道假道24例。所有患者术前均行尿道镜及尿道造影检查。采用美国科医人多功能泌尿科外科钬激光(100W)手术系统,F10输尿管镜或尿道镜,直视下,以F4输尿管导管或斑马导丝作引导,应用365μm钬激光光纤,钬激光能量0.2～3.5J,频率5～30Hz,功率为60～80W。前尿道狭窄选择12点、5点或7点处切开狭窄段,后尿道狭窄选择12点、3点及9点处切开。根据疤痕情况掌握适当深度,气化切除隆起疤痕,边切边推进,切通狭窄段,直到尿道狭窄段的两端粘膜持平,使尿道平整、光滑,以20F尿道探条顺利通过狭窄段为标准。对于尿道完全闭锁者,采用双窥镜法或用尿道探条和尿道镜会师法治疗。经膀胱造瘘处插入尿道镜进入尿道内口作引导,在尿道镜光线最明显处或必要时助手可行右手食指插入肛门进行辅助引导,钬激光切开瘢痕。术后置F18两腔气囊尿管3周,并保留膀胱造瘘管,术后加强抗感染治疗。定期尿道扩张4～8次。随访时,复查尿道造影、尿流率测定,以最大尿流率>15ml/s为手术成功标准。结果手术成功率98%;所有患者拔出尿管后均能自行排尿。随访2～15个月,排尿通畅。二次复发5例,占9%;7例需尿道扩张3～5周。尿外渗1例,予以阴茎加压包扎、导尿1周,治愈。结论大功率钬激光腔内治疗尿道狭窄,是一种的安全、有效、微创的方法。更多还原