三阶段法处理主动脉瓣狭窄病人术中的顽固性室颤

【作者】 潘志浩； 郭建荣；

【机构】 宁波市医疗中心李惠利医院；

【摘要】 目的研究主动脉瓣狭窄病人瓣膜置换术顽固性室颤的处理。方法连续100例存在主动脉瓣狭窄行主动脉瓣置换手术的病人进入研究。主动脉开放后室颤的病人进行三阶段的处理过程:第一阶段为常规处理:包括调整内环境,升温,给予利多卡因100mg,20-30WS除颤;仍然呈现室颤的病人进入第二阶段处理:静注去甲肾上腺素提高平均动脉压,将平均动脉压维持于70-90mmHg,再次除颤;无反应病人进行第三阶段治疗,给予硫酸镁1g和/或可达龙150mg治疗后再次除颤。比较各个阶段处理患者术前的左室重量指数以及复苏成功时的平均动脉压,血钾水平,鼻咽温,红细胞压积。结果所有病人均复苏成功。自动复跳的病人有56例,需要进行第一阶段处理的病人有16例,进行第二阶段处理成功的病人有10例,第三阶段处理成功的病人有18例。进入第二,第三阶段的病人术前左室重量指数,复苏时平均压显著高于自动复跳以及第一阶段复苏病人。结论三阶段处理程序可以用于主动脉瓣狭窄病人主动脉开放后的顽固性室颤的处理。更多还原