TVT-SECUR治疗女性压力性尿失禁(附11例报告)[摘要]

【作者】 王怡君； 黄奕良； 饶大庞； 陈映鹤；

【机构】 温州医学院附属第二医院泌尿外科；

【摘要】 目的探讨单切口经阴道无张力尿道中段吊带术(TVT-Secur)的临床疗效及术后早期并发症。方法2008年10月以来确诊为SUI患者共11例,年龄56.7岁,平均病程3.1年,平均产次2.9次。临床症状轻度2例,中度9例。根据Mc Guire分型:Ⅰ型1例,Ⅱ型2例,Ⅱ/Ⅲ混合型3例,Ⅲ型5例。伴有尿路刺激症例,糖尿病例,既往盆腔手术史1例。所有病例术前尿动力学检查证实为压力性尿失禁,无逼尿肌不稳定,无膀胱出口梗阻,无膀胱容量、顺应性异常,残余尿量均为0。术前行诱发试验、膀胱颈抬高试验均阳性。所有病例都确诊为真性压力性尿失禁(GSUI),进行TVT-SECUR手术治疗,其中4例行"Hammock"式,7例行"U"式手术方式。手术材料:一次性TVT-S装置为中国强生医疗有限公司产品,包括聚丙烯网带一根,两端都有一个长约2cm的插入器,外面包被着可以吸收的Vicryl和PDS材料。手术方法:患者取截石位,局部或全身麻醉,插气囊导尿管,气囊注水10ml,估计尿道长度。距尿道口约1cm处尿道中段纵行切开阴道前壁约1cm,以组织剪从尿道旁两侧向耻骨联合(U式)或闭孔(Hammock式)方向分离,至骨缘止。取TVT-S装置,持针器夹住导引器尾端,从尿道两侧分别向耻骨联合或闭孔方向穿刺,均刺透盆底泌尿生殖隔或闭孔膜,适当压紧吊带,移动导尿管未见阻力,拉出两侧的铂环,取出导引器。2-0肠线缝合阴道切口。术后留置导尿1天。更多还原