肝移植术后早期营养支持治疗

【作者】 刘树荣； 孟一曼； 吴刚； 杨蕾； 刘永锋；

【机构】 中国医科大学附属第一医院器官移植科；

【摘要】 目的:探讨肝移植术后早期营养支持的方法和疗效。方法:回顾性分析1995年5月至2008年1月实施的188例肝移植临床资料,其中男140例,女48例,年龄30～71岁,均为尸体供肝肝移植。原发病为良性终末期肝病114例,肝脏恶性肿瘤74例。术后免疫抑制剂为三联, FK506/CsA、骁悉、激素。术后1～12天经中心静脉或PICC给予肠外营养,非蛋白热卡(NPC)起始量为18～20kcal/kg/d,氮(N)0.1～0.2g/kg/d,NPC:N为125:1。双能源供热卡,脂肪占热卡总量40%～50%。同时注意补充离子、维生素和微量元素,并加入谷氨酰氨。术后2-5天根据胃肠道功能恢复情况开始肠内营养,经胃管注入或经口服用要素饮食,由1/4～1/2量逐渐过渡至全量。术后5～7天半流食。结果:2例因胆汁漏再次手术后因肺内感染及腹腔感染导致多器官功能衰竭而死亡。其余病人恢复顺利。术后2～4天胃肠道功能恢复,术后3～15天肝功能恢复正常。总蛋白和白蛋白维持在56～65/30～34G/L。术后1～1.5个月痊愈出院,定期门诊复查。部分病人已恢复正常工作。结论:肝移植术后早期给予"允许性"低热卡喂养,避免加重移植肝负担。术后早期肠外和肠内营养同时应用,并早期开始肠内营养,以促进肠道功能恢复,减少肠道菌群易位。肝移植术后早期营养支持对维持机体内环境稳定、保护重要器官功能、促进病人顺利恢复有重要作用。更多还原