甘露醇配合复方丹参注射液动脉灌注介入治疗股骨头缺血性坏死疗效观察

【作者】 程少丹； 杨豪； 郑福增；

【机构】 上海市静安区中心医院陆氏伤科； 河南中医学院骨伤学院；

【摘要】 目的:观察甘露醇配合复方丹参注射液动脉灌注介入治疗股骨头缺血性坏死的短期及长期疗效。方法:60例股骨头坏死患者(双侧40例,单侧20例,共100髋),临床前2髋,Ⅰ期27髋,Ⅱ期40髋,Ⅲ期25髋,Ⅳ期6髋。经股动脉灌注甘露醇、复方丹参注射液、罂粟碱、尿激酶、654-2。术后口服复方丹参片、肠溶阿司匹林、钙尔奇D、鱼肝油。1周后重复一次。结果:本组60例均得到随访(最短1年,最长3年)。第2次介入时3条以上血管数目明显增多、增促、延长,股骨头区域染色明显增加。术后1周内疼痛明显缓解或消失共有81髋(81%),1周-3个月缓解11髋(11%),3-6个月缓解7髋(7%),6个月以上缓解1髋(1%),有效率100%。3个月临床前期和Ⅰ期X线无明显变化,Ⅱ期和Ⅲ期可见骨小梁增多或坏死吸收;6-12个月Ⅱ期和Ⅲ期可见明显新骨生成,24个月以后临床前期、Ⅰ期和Ⅱ期稳定。根据1991年全国/ANFH专题会议通过的髋关节功能评定,临床前期2髋均为优(100%),Ⅰ期优22髋,良5髋(优良率100%),Ⅱ期优20例,良16例,中4例(优良率90%),Ⅲ-Ⅳ期优9例,良8例,中6例,差8例(优良率35.5)。结论:甘露醇配合复方丹参注射液动脉灌注介入治疗股骨头缺血性坏死短期及长期疗效显著,尤其以早中期患者效果最为明显。更多还原