综合手术治疗膝关节骨性关节炎合并膝内翻畸形

【作者】 王战朝； 陈海龙；

【机构】 河南省洛阳正骨医院；

【摘要】 目的为使膝骨性关节炎合并膝内翻的年轻患者延缓行全膝关节置换,探讨股骨内髁马赛克植骨、髌骨成形并胫骨高位截骨综合手术治疗膝骨性关节炎合并膝内翻的临床疗效。方法2004年6月～2006年2月,对8例10膝骨性关节炎合并膝内翻患者行股骨内髁马赛克植骨、髌骨成形并胫骨高位截骨综合手术治疗。男2例3膝,女6例7膝。年龄42～55岁,平均50岁。左膝3例,右膝3例,双膝2例。患者均表现为行走或站久后疼痛。X线片显示股胫关节及髌骨边缘骨质增生,以内侧为重,髌股关节间隙变窄或消失,膝关节内侧间隙明显变窄。全组测量股胫角(FTA)185°～200°,平均190°。HSS膝关节评分为55～75分,平均60分。膝痛病史最长12年,最短1年,平均5年。结果患者均获随访7～24个月,平均15个月。术后切口均Ⅰ期愈合,无任何早期并发症发生。患者截骨部位均于8～11周达临床愈合,平均9周。FTA角度矫正15～30°,平均20°,基本恢复正常负重力线外翻10°。术后关节活动度为100～120°,较术前增加5～20°,平均增加10°。X线片示膝关节内翻畸形基本纠正,截骨处无移位,内固定无松动断裂。术后6个月HSS膝关节评分平均80分。结论股骨内髁马赛克植骨使关节软骨在一定程度上得到修复重建、髌骨成形有效地解决膝前区疼痛、胫骨高位截骨可矫正异常负重力线,三者结合,疗效肯定。更多还原