哌甲酯治疗不同亚型注意缺陷多动障碍儿童的疗效观察

【作者】 韩颖； 秦炯； 姜玉武；

【机构】 北京大学第一医院儿科；

【摘要】 目的观察哌甲酯对不同亚型注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童的疗效和安全性,寻找潜在的疗效预测指标。方法本研究为前瞻性的、自身对照、开放性研究。符合美国《精神障碍诊断与统计手册(第4版)》(DSM-Ⅳ)中ADHD诊断标准的患儿92例,其中男74例,女18例;混合型48例,注意障碍为主型39例,多动冲动型5例。给予系统的哌甲酯剂量滴定,并以父母填写的ADHD评定量表、Conners量表和对儿童进行的CPT(continue performance test)测试作为疗效评价指标,进行3个月的随访观察。采用配对样本t检验比较治疗前后各量表评分的差异。收集潜在的疗效影响因素资料,包括就诊时症状严重程度、智商、学习成绩等。对于连续型变量采用相关分析,对于二分变量采用方差分析检验各因素对行为量表减分的影响。结果(1)治疗前后各量表评分的差异均有统计学意义:治疗前后父母填写的ADHD症状评定量表总分的差值为15.06±5.71(P<0.001),Conners量表总分的差值为13.96±6.29(P<0.001);儿童进行的CPT测试中,视觉持续注意测试中漏报数的差值为20.04±8.55(P<0.001),错误数的差值为19.16±5.95(P<0.001);听觉持续注意测试中漏报数的差值为32.16±8.45(P<0.001),错误数的差值为15.47±7.90(P<0.001);视听持续注意测试中漏报数的差值为25.79±9.46(P<0.001),错误数的差值为14.06±9.01(P<0.001)。(2)各亚型疗效比较:ADHD症状评定量表总分的减分率混合型为14.76±9.54,注意障碍为主型为11.89±8.41,多动冲动型为17.15±5.82,组间差异无统计学意义;Conners量表减分率混合型为16.59±6.22,注意障碍为主型为9.73±4.69,多动冲动型为19.43±9.46,混合型与多动冲动型相比,差异无统计学意义;混合型与注意障碍为主型相比,差异有统计学意义,P=0.019;CPT测试平均分的减分率混合型为16.49±9.51,注意障碍为主型为12.45±10.06,多动冲动型为18.52±6.74,组间差异无统计学意义。(3)疗效影响因素:哌甲酯日剂量或体重剂量均与疗效无关;就诊时症状的严重程度及韦氏智商评分与药物疗效密切相关。结论哌甲酯治疗汉族儿童的ADHD安全有效。哌甲酯对不同亚型ADHD儿童的疗效相当。影响疗效的可能因素包括治疗前症状的严重程度和韦氏智商评分等。更多还原