腹腔镜前列腺癌根治性切除术(附10例报告)

【作者】 王少刚； 席启林； 余虓； 刘继红； 叶章群；

【机构】 华中科技大学同济医学院附属同济医院泌尿外科；

【摘要】 目的评估腹腔镜前列腺癌根治术的疗效和安全性。方法回顾性分析2006年2月至2008年12月完成的10例腹腔镜前列腺癌根治术患者的临床资料。患者年龄60～74岁,中位年龄69.5岁;TNM分期T2aNOMO 4例,T2bNOMO 2例,T2c NOMO 2例,T3a NOMO 2例;血清PSA水平5～36ng/ml,Gleason评分6～8分,2例T3a患者均行新辅助内分泌治疗;术前均行前列腺穿刺活检证实为前列腺癌;经腹腔途径3例,经腹膜外途径7例;手术切除前列腺、精囊、输精管壶腹,行膀胱尿道吻合。结果10例均顺利成功完成,无一例中转开放;手术时间180～300min,平均220min;术中出血量400～1000ml,平均520ml;术中需要输血2例;未发生直肠损伤;术后无一例切缘阳性;术后发生尿漏1例,延长引流后自愈;术后留置尿管14～28天,拔尿管后无尿失禁及吻合口狭窄发生;术后随访4～36个月,平均18个月,无死亡病例;术后血清PSA水平0～2.5ng/ml,平均0.4ng/ml,PSA>0.2ng/ml行内分泌治疗;术后经直肠B超未发现局部复发,全身骨扫描和胸部X线检查未发现肿瘤远处转移。结论腹腔镜前列腺癌根治术治疗局限性前列腺癌安全而有效,创伤小;术中视野清晰,解剖精细,膀胱尿道吻合满意;术后恢复快,控尿良好,并发症少。更多还原