川东北地区临床分离枸橼酸杆菌对β-内酰胺类抗生素的耐药性研究

【作者】 陈大斌； 凌保东； 谢勇恩； 周岐新；

【机构】 川北医学院药物研究所； 重庆医科大学药理学教研室；

【摘要】 目的了解川东北地区临床分离枸橼酸杆菌的耐药情况,为临床合理用药提供参考依据。筛选产ESBLs菌株并进行基因分型,了解其分子流行病学特征;进一步研究CTX-M型超广谱β-内酰胺酶的分子结构特征。方法用琼脂二倍稀释法检测β-内酰胺类药物对24株枸橼酸杆菌临床分离株的MIC,纸片法筛选产ESBLs菌株;提取β-内酰胺酶进行酶活性测定;设计针对最常见的三种类型超广谱β-内酰胺酶blaTEM、blaSHV和blaCTX-M基因的三对引物,对筛选出的12株产超广谱β-内酰胺酶菌株进行耐药基因的PCR扩增检测。结果15种抗菌药物的MIC检测结果发现,24株枸橼酸杆菌对AMP、CEF两种抗菌药物的耐药率最高(100%),对其他药物的耐药率由高到低依次是FAM、CFP、CFZ、PIP、CTX、FEP、SAM、CAZ、CAZ/SB、CRO、TZP、FD(87.5%—4.17%),对IMI完全敏感;24株耐药菌中筛选到产ESBLs菌株12株;PCR扩增检测发现:8株耐药菌株为产CTX-M型超广谱β-内酰胺酶菌株,3株耐药菌为产TEM型超广谱β-内酰胺酶菌株,2株耐药菌为产SHV型超广谱β-内酰胺酶菌株,1株菌株同时产生TEM和CTX-M两种酶,余12株菌株未检测出上述三种酶。结论亚胺培南是治疗本地区产ESBLs枸橼酸杆菌所致感染有效的药物;本地区产ESBLs枸橼酸杆菌中CTX-M族酶检出率最高,其次是TEM族酶,检出率最低的是SHV族酶。更多还原