乌兰察布市耐多药结核病人状况分析

【作者】 李玉财；

【机构】 内蒙古乌兰察布市结核病防治中心；

【摘要】 目的对乌兰察布市结核病防治中心登记的24例耐多药结核病人生存治疗状况的分析。方法在乌兰察布市结核病防治中心耐多药结核病人登记中,发病时间1989年至2006年,近年来陆续在上级医院做痰培养及药敏试验,证实为耐多药结核病人。两叶以上病灶的23例(10例伴有空洞),1例单纯右上空洞,其中2例合并糖尿病。8例患者曾就诊于北京、内蒙等地专科医疗机构。结果因结核病及其并发症共死亡8例,丢失4例,其余12例目前仍为传染源(其中1例列入内蒙古耐多药管理病人项目)结论(1)耐药结核病人无专项强化治疗管理措施。由于二线药物毒不良反应重,且为自服药,无强有力的督导,故患者更易发生不经医生的对症处理,而自行停药,进一步造成新耐药的发生。(2)由于乌兰察布市耐药病人的耐药程度严重,导致治疗效果差,病人到上级医院求医后,转出转入制度不规范,治疗中常失去联系。(3)患者大部分为DOTS策略实施前已耐药,乌兰察布市大部分旗县是国贫县,因病致贫的较多,二线药物价格较高,也限制了患者继续治疗的能力。(4)长期空洞不闭合。病灶广泛。导致咳血等并发症的发生率较高,住院对症治疗、辅助药物的费用更增加了患者的经济负担,以至患者中断治疗时有发生,更增加了耐药发生的机会。(5)化疗方案应用不规范,医务人员人为因素造成患者不合理用药,导致患者盲从治疗效果不佳。耐药肺结核病人是造成耐药结核菌传播的主要传染源,耐药肺结核病的控制将直接关系到结核病控制的成效。针对耐药肺结核病治疗困难,费用高,治愈率低,复发率高及病死率高的状况,在合理化疗方案的前提下,保证病人规则服药完成疗程,提高治愈率的关键是加强管理措施,全面落实DOTS—PLuS策略。更多还原