【作者】 张伟； 田雪红；

【机构】 吉林大学第二医院妇产科；

【摘要】 目的:探讨中药煎剂、中成药及中成药加米索前列醇治疗功能失调性子宫出血的疗效。方法:将360例功血患者随机分为中药煎剂组(A组),共124人,每天1剂,水煎服,1个疗程服药6—10剂,根据病情服药2—4个疗程;中成药参坤养血颗粒冲服组(B组),共119人,开水冲服,一日3次,15g,/次。每疗程10天,根据病情服药2—4个疗程;中成药参坤养血颗粒冲服+米索前列醇组(C组),共117人,参坤养血颗粒开水冲服,一日3次,15g,/次,每疗程10天。同时加服米索前列醇片200μg/次,3次/日,共服2日。根据病情服药2—4疗程观察三组患者治疗近期及远期疗效。结果:1.三组功血患者近期疗效比较,A组与C组比较,差别无显著性(P>0.05)。B组与A、C组比较,差别有显著性(P<0.05)。三组总有效率差别无显著性(P>0.05)。三组痊愈率:A组与C组差别无显著性(P>0.05);B组与A、C组差别有显著性(P<0.05)。中药煎剂组和中成药加服米索前列醇组疗效明显好于单独口服中成药冲服组。可见,口服中药煎剂止血效果好,因为本方剂有利于血管收缩、子宫肌收缩,使经量减少,经期缩短。且现代药理研究证明活血化瘀类中药可加速陈旧子宫内膜的脱落,以促进止血。而中成药加服米索前列醇后,因米索前列醇具有增强子宫收缩,增加宫腔压力的作用。可以促进子宫内膜脱落,和压迫子宫内膜血管止血的作用,因此口服中药煎剂及中成药加服米索前列醇止血效果肯定,值得临床推广。2.三组患者远期疗效差别有显著性(P<0.05),其中,A组与B组差别有显著性(P<0.05)。B组与C组差别无显著性(P>0.05)。A组与C组差别有显著性(P<0.05)。三组总有效率及痊愈率比较差别有显著性(P<0.05),其中,A组与B、C组差异有显著性(P<0.05),B组与C组差异无显著性(P>0.05)。中药煎剂组远期疗效明显优于中成药冲剂组及加服米索前列醇组。中药煎剂不仅止血效果好,而且远期疗效肯定,痊愈率和总有效率均较口服中成药冲剂组高。三组治疗的总有效率均较高,说明无论中药煎剂还是中成药治疗功血其治疗效果均较好。但口服中药煎剂组痊愈患者比例明显高于口服中成药冲服组。因中药煎剂在血止后可以根据病情加减修改组方,益气养血,调理卵巢功能,恢复正常月经周期效果肯定。3.首诊与非首诊病例远期疗效差别有显著性(P<0.05)。两组病例总有效率及痊愈率差别有显著性(P<0.05)。功血患者首诊病例治疗远期效果明显好与非首诊病例。建议功能失调性子宫出血患者应及时就医,规范治疗,按疗程服药,避免药物滥用或漏服。中药煎剂及中成药治疗功血效果远期较好,如为功血首次就诊者,在排除其他器质性病变后可选择服用中药治疗,可避免应用激素或其他治疗带来的副作用。结论:1.中药煎剂在治疗功血止血迅速,远期疗效肯定,值得推广使用。2.中成药参坤养血颗粒加服米索前列醇治疗功血止血迅速,且服药方便。3.单纯中成药参坤养血颗粒止血效果较中药煎剂差,但服用方便,依从性较好。4.功血患者首诊病例较非首诊病例中药治疗效果好。功血首诊病例可首选中医药治疗,其远期疗效肯定,痊愈率高。5.功血患者治疗前的超声诊断和/或子宫内膜诊断是不可缺少的。宫腔镜检查宫腔内占位性病变中是不可替代的。更多还原