手术治疗髋臼骨折出现问题及对策

【作者】 易成腊； 白祥军； 宋先舟； 郑国寿； 田利华； 刘开俊； 唐朝晖； 廖忆刘； 李占飞； 高伟； 胡端； 陈安民；

【机构】 华中科技大学同济医学院附属同济医院创伤外科； 华中科技大学同济医学院附属同济医院骨科；

【摘要】 目的髋臼解剖结构和骨折分类复杂,对髋臼骨折内固定治疗良好的复位质量和固定是取得良好疗效的关键,手术中骨折的三维复位复杂和操作难度大,临床上易出现问题和并发症,需要采用相应措施加以避免,本文作者作为初学者对42例髋臼骨折手术治疗过程中部分出现的问题及采取的对策加以探讨。方法自2005年7月～2008年3月对42例髋臼骨折进行手术治疗,其中男32例,女10例,年龄23～65岁,平均38.4岁,骨折类型:简单骨折中后壁骨折11例、前壁骨折1例、前柱骨折1例、后柱骨折2例和横行骨折3例;复杂骨折中后壁+横行骨折10例、前壁+横行骨折1例、后壁+后柱骨折3例、T型骨折2例和双柱骨折8例。受伤至手术时间为2d～56d。术前分型判断错误3例、术中手术入路选择不当导致复位困难3例而加切口、复位不良2例、副损伤膀胱破裂1例、股外侧皮神经损伤3例、臀上血管损伤2例;术后异位骨化2例,护理不当过早下床导致固定失败1例再次手术。结论:成功的外科手术取决于对髋臼解剖的熟悉和专业培训、术前详细的影响学检查对骨折分型正确判断、对于复杂骨折手术入路作好选择联合入路准备、高质量的骨折复位及固定、术中透视应用甚至后续的康复治疗。更多还原