钙化性冈上肌腱炎的超声诊断和导引下经皮抽吸封闭治疗(摘要)

【作者】 士军； 马秀青； 周广军； 田小芳；

【机构】 河北省唐山市丰润区人民医院；

【摘要】 目的探讨应用超声诊断钙化性冈上肌腱炎的临床价值和导引下经皮抽吸封闭治疗的临床效果。方法:自2004年6月-2008年2月,我院应用超声导引下经皮穿刺抽吸治疗钙化性冈上肌腱炎10例,男3例,女7例;年龄42～63岁,平均51.6岁;左肩4例,右肩6例;病程1个月～16个月,平均9个月。患肩均有疼痛,9例疼痛剧烈,夜间影响睡眠,需要口服止痛药物,肩峰下压痛明显;肩关节外展、前屈、后伸以及旋转功能均受限。X光平片显示肩峰下肱骨大结节处有大小不等一个或者多个圆形或者弧形钙化块影。超声显示受累肌腱内有大小不等的弧形或者斑点状的回声增强点,钙化灶与肱骨不连接,超声探头加压钙化部分可以随之活动。常规消毒,铺无菌巾,超声探头放置充足的偶合剂后以无菌橡皮手术手套包裹扫描病灶,超声频率一般为7～10WHz。确定最近穿刺点后局部麻醉,用16号注射针头在超声导引下穿入病灶,术者可以感觉触及坚硬物质,在超声检测下反复在病灶内穿刺,直至超声显示原有强回声团块分散,用装有5ml～10ml生理盐水的20ml或者50ml注射器开始反复抽吸,可以抽吸出混浊糊状物,重复2～3次,抽吸物为清晰液体时停止,超声扫描可见原有强回声影减少,在病灶内局部注射利多卡因40mg,醋酸甲基泼尼松龙40mg,穿刺点应用创可贴覆盖,整个过程15～20分钟。将抽吸物送化验镜下发现有羟基磷灰石物质。结果:治疗后随访7-18个月,平均10个月。根据ASES评分:治疗前平均为50.7(39-58);其中VAS疼痛评分为8.6(6-10),肩关节前屈上举平均为87.2°(65°-100°),外旋14.6°(0°-30°).治疗后平均为90.2(82-98),VAS疼痛评分为1.9(0-4),肩关节前屈上举为138.6°(120°-170°),外旋36.8°(30°- 50°)。X线检查显示8例钙化点完全消失,2例少量残留。超声显示受累肌腱清晰,回声均匀,2例有散在的稍强回声影。结论超声是一种无创检测,更是经济简易的检测手段,应用超声诊断和导引下经皮抽吸封闭治疗钙化性冈上肌腱炎具有安全、准确、创伤小、疗效好,具有很到的应用前景。更多还原