病案质量要真抓实管

【作者】 何志强；

【机构】 广东省鹤山市人民医院信息科；

【摘要】 <正>病案是病人的医疗档案,是医院和医务人员医疗行为和过程的客观记录及文字见证,是医患双方构成的医疗、教学、科研、法律等多方面的文件具有重要价值。它本应是严肃的、真实的、不容任何篡改的历史资料,国务院颁布的《医疗事故处理条例》和《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》的"举证责任倒置",病案更具有法律效力,必须引起高度重视,要客观、真实、准确、及时、规范地进行完整记录,规范病案的书写和管理,使其有章可循、有法可依。更多还原