深静脉血栓误诊原因分析

【作者】 赵志青； 景在平； 包俊敏； 冯翔； 冯睿； 梅志军；

【机构】 第二军医大学附属长海医院血管外科；

【摘要】 目的分析鉴别下肢深静脉血栓(DVT)的常见症状及体征,减少深静脉血栓的误诊误治。方法分两组对21例下肢肿胀患者的病史资料、临床检查及检验结果进行综合分析(资料源自多家医院及学科),一组患者是其他原因引起的下肢肿胀误诊为深静脉血栓的,共13例;另一组患者是深静脉血栓被误诊为其他疾病的,共8例。结果第一组误诊为深静脉血栓的原因中,各种原因的出血7例,其中抗凝过度出血3例,癫痫发作致股骨颈骨折出血1例,继发性血友病致双侧小腿出血1例,膝关节手术后出血1例,股部自发性血肿1例;另外6例误诊原因中,小腿筋膜间隙综合征3例,其中血管手术后再灌注损伤2例,挤压伤1例;下肢淋巴水肿2例;盆腔肿瘤压迫髂静脉1例。第二组中深静脉血栓误诊为丹毒3例,DVT致肺动脉栓塞误诊为肺炎3例,K-T综合征术后DVT误诊为创伤性水肿1例,门脉高压患者合并DVT误诊为低蛋白性水肿1例。分析误诊原因一是对深静脉血栓的临床表现不熟悉,遇到下肢肿胀就认为是DVT;二是深静脉血栓早期“想不到”。结论深静脉血栓是血管外科常见疾病,掌握该病的病因及临床特点可大大减少DVT误诊。加强血管外科知识的宣教具有重要临床意义。更多还原