老年人猝死心肺脑复苏成功的临床研究

【作者】 林俊敏；

【机构】 广州医学院第一附属医院急诊科；

【摘要】 通过对老年人猝死心肺脑复苏完全成功的10例进行总结,其中男7例,女3例,平均年龄72.8岁。叙述了包括复苏程序、复苏用药、观察与监护内容、合理纠正酸中毒等措施。①诊断、抢救及时,迅速按心肺脑复苏程序,初级与高级生命支持并举,CABD 或 ABCD 步骤同步进行,室颤者迅速除颤。②开通气道, 排除异物,气管插管人工通气,保证充分供氧,使氧分压在100mmHg 以上,轻度过度换气,保证心肺脑得到充分氧合血流灌注是复苏成功的关键。③合理应用复苏药物:肾上腺素、阿托品、利多卡因、补充硫酸镁。④补碱的指征:有效自主心律10分钟未恢复,pH<7.2,碳酸氢根<15mmol/L,伴复苏后严重休克。⑤脑复苏:自主循环重建后,立即把病人转入监护室,用冰帽头部重点降温,空调控制室温预防复苏后高热,对促进脑复苏成功是简单有效的措施。若脑水肿明显者,甘露醇每天用量250ml 左右或甘油果糖 250～500ml,并用适量血浆或白蛋白,既不影响复苏后的血容量及血粘度,又可改善氧输送,是防治复苏后 MODS 的重要措施。随着人均寿命延长,老年人猝死已是急诊常见的一种极为紧急事件,现把我科近期心肺脑复苏完全成功的10例,符合 WHO 猝死时限的老年病人,9例出院时除原发病外,无任何神经缺损的症状,1例已生活自理,16天半后因故终止治疗,现总结如下。更多还原